身份证号

保留入学资格

通知书编号

录取专业

申请转入专业

申

请

理

由

                      申请人：

                                            年    月    日

校

医

务

所

意

见

                                        签字（盖章）

 (身体健康原因的须经校医务所审核)                     年    月    日

所在二级学院意见

签字（盖章）

                                            年    月    日

教

务

处

审

批

                       签字（盖章）

                                             年    月      日