申

请

理

由

（应包含理由、已获得学分数，拟转入年级应获得学分数、学习计划等信息，并另附佐证材料。）

因

原因，申请转到         级。

                                     申请人签名：

                                                    年    月      日

家

长

意

见

                                     家长签字：

                                                    年    月    日

学

生

所

在

学

院

意

见

（应包含处理意见、跳级后对该生如何培养的方案等内容，详细方案可另附）

编入                      班继续学习。

签字（盖章）

                                                     年    月    日

教

务

处

备

案

签字（盖章）

                                                   年    月    日